11月17日上午，甘肃举行药品耗材集中带量采购工作成效新闻发布会，甘肃省医疗保障局副局长冯连宝、甘肃省医疗保障局医药价格和招标采购处处长肖彬、甘肃省公共资源交易中心医药采购处处长马永恒，共同介绍甘肃省药品耗材集中带量采购工作成效及工作落实等方面的有关情况，并回答大家关心的问题。发布会由甘肃省政府新闻办新闻发布处副处长周海龙主持。
甘肃省政府新闻办新闻发布处副处长周海龙：
女士们、先生们：
大家上午好！欢迎出席省政府新闻办新闻发布会。
药品耗材集中带量采购工作是国家部署的重大改革任务。为全面落实国家有关工作部署，有效降低药价，节省医保基金，节约居民开支，进一步降低患者医药负担，我省医疗保障、公共资源交易中心等有关部门，始终把医保惠民作为工作重点，持续推动保障机制日趋优化，坚定集采改革方向，完善配套政策，提升监测监管能力，让老百姓用到更多质优价宜的药品。
今天我们很高兴邀请到省医疗保障局副局长冯连宝先生、省医疗保障局医药价格和招标采购处处长肖彬女士、省公共资源交易中心医药采购处处长马永恒先生，共同介绍我省药品耗材集中带量采购工作成效及工作落实等方面的有关情况，并回答大家关心的问题。
首先，请冯连宝先生介绍有关情况。
甘肃省医疗保障局副局长冯连宝：
各位媒体朋友们，大家好！
非常感谢媒体朋友一直以来对我省医药集中带量采购工作的关心和支持。药品和高值医用耗材集中带量采购是党中央、国务院的重大改革任务，省委省政府高度重视、大力支持，全省药品和医用耗材集采工作进入常态化制度化阶段。特别是2023年，省医保局以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育和全省“三抓三促”行动为契机，深入推进全省药品和医用耗材集采工作，取得了积极成效，提前完成了“十四五”目标任务。
下面，我主要从三个方面介绍有关情况。
一、集采工作基本情况
我省药品和医用耗材集采主要包括落实国家组织集采、本省自主组织集采和参加省际联盟集采等三种形式。截至目前，全省已累计开展了539种药品、22类医用耗材集中带量采购，节约医药费用超过160亿元。
一是国家集采方面。2018年，国家组织药品集采工作试点扩围以来，我省相关部门密切协同，集采改革有序推进。目前国家组织的前8批集采药品和3批集采高值医用耗材中选结果已在全省医疗机构采购使用，按完整协议年度统计，集采药品和医用耗材完成进度分别达到196%和138%。国家集采用全国医疗机构需求总量换取了企业大幅让利，尤其对一些市场和价格明显固化的产品，通过集采有效挤压了虚高价格水分，惠及的群体感受明显。比如，2021年起集采落地的的冠脉支架，价格由平均1.3万元左右，下降至700元左右，中选价平均降幅达90%以上，目前我省已节约医药费用2.99亿元。2022年执行的糖尿病患者用药胰岛素集采结果，价格平均降幅48%，仅此一项全省目前已节约医药费用超过1.5亿元。今年3月执行的骨科脊柱类耗材集采中选产品平均降价84%，截至目前已节约医药费用6633万元。本月6日，第九批国家集采药品拟中选结果公布，41种药品价格平均降幅58%，其中治疗多发性骨髓瘤的来那度胺胶囊每一粒（25mg）从平均200元降至15元，降幅超九成，每位患者每月可节约药费3880元左右。本月30日，第四批国家组织的人工晶体类、运动医学类耗材产品集采即将开标，届时骨科治疗领域的耗材将基本实现集采全覆盖。
二是省级集采方面。按照集采制度改革目标要求，我省探索对国家集采未能覆盖的品种开展集采，首先选择了全省临床使用成熟、采购金额高、竞争充分的药品开展集采，共牵头开展了1批省际联盟药品集采，3批省级药品集采，指导3个市各开展了1批市际联盟药品集采，收到了好的效果。2023年，通过带量价格联动集采模式，43个品种220个药品通过集采中选，价格平均降幅为42.07%，10月25日，集采结果在我省公立医疗机构执行，2年采购周期内全省预计可节约医药费用2.08亿元。其中仅注射用头孢唑肟钠这一个品种，全省每年即可节约医药费用1760余万元。
三是联盟集采方面。由于我省部分药品采购总量小，单独集采很难达到以量换价的效果，因此需要通过参加省际联盟集采扩大采购量共享团购价。近年来，我省药品和医用耗材集采范围持续扩大，全省共参加了省际联盟6批药品、25批耗材集采工作。其中2022年参加省际联盟集采的骨科创伤类医用耗材平均降价83.48%，首年可节约医药费用1.62亿元。2023年参加了省际联盟4批药品、8批医用耗材集采工作。
二、集采工作主要成效
五年来，我省认真贯彻落实集采制度改革任务，做了大量工作，也取得了一定成效，社会更加认同，群众获益更加明显，行业生态更加健康。
一是健全制度体系。按照国家集采制度改革顶层设计，我省逐步制定完善了医保配套措施、集采结余留用、价格联动等相关政策。2021年，《省政府办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的实施方案》和《省医保局等8部门关于开展医用耗材集中带量采购和使用的实施意见》的印发实施，有力保障了全省集采改革任务推进。其中，医保部门通过落实医保配套措施支持医疗机构共同推进集采改革任务，已累计向医疗机构预付医保基金超过8亿元，用于药款结算周转，实际拨付用于人员绩效的结余留用资金超过1.34亿元。
二是注重宣传培训。持续开展国家集采政策宣传，凝聚各方共识，共同推进集采改革落地见效。2019年以来累计召开了5次集采工作政府新闻发布会，通过解读集采政策、宣传集采成效、回应社会关切，营造了良好的舆论氛围。医保部门通过阳光在线访谈、新闻媒体专访、集采工作宣传月等形式，全方位广覆盖开展了集采政策宣传。各级医疗机构通过多种方式直接面向患者开展宣传，通过醒目的集采前后价格对比，让惠民政策深入人心。为确保集采政策执行到位，加大培训力度，采取“请进来”和“走出去”相结合的培训方式，面向医保部门、医药企业、医疗机构开展集采专项培训，帮助大家既充分了解集采政策又能熟练使用采购平台，近年来已累计开展了10次企业政策解读会、5次全省集采工作培训会、9次市州医疗机构集采工作培训会。
三是做好平台保障。2019年，建设了集“物流、信息流、资金流”三流合一的医药集采平台，多维度的监测预警功能让医药企业和医疗机构更加规范高效执行集采结果。2021年，我省省级集采工作实现网上申报审核、报价解密、数据公示、申诉处理全流程电子化办理，大大节约了企业参与成本，集采工作效率显著提高。
四是强化集采扩面。坚持改革创新，蹄疾步稳推动工作，全面推进我省集采工作扩面提质。集采层级方面，实现了国家、省际联盟、省级、市级组织集采模式全覆盖；集采项目方面，完成了国家集采期满品种接续集采、非过评药品集采、多质量层次药品集采、带量价格联动集采等项目全覆盖；集采品种方面，做到了化学药、中成药、生物药、高值医用耗材、普通医用耗材、体外诊断试剂品种全覆盖。
五是加强执行监管。把集采结果执行监管作为首要任务，确保人民群众真正享受到集采改革红利。通过开展“月监测、季通报、年考核”，落实医药价格和招采信用评价制度，督促各方守信履约，及时足量保障中选产品供应，确保患者便捷高效购买到质优价宜的集采产品。
三、下一步打算
下一步，我们将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，聚焦药品和医用耗材价格虚高问题，坚定不移推进药品和医用耗材集采工作，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，向人民群众提供更加优质高效、经济合理、方便可及的医药服务。
一是始终坚定集采改革方向。目前集采工作已经进入深水区，越到后期集采难度越大，我们将迎难而上、创新发展，继续深入推进药品和医用耗材集采工作，通过不断扩大集采品种覆盖面让更多群体受益。通过有效挤压虚高药品耗材价格水分切实降低群众医药费用负担，节约的医保基金为提高医保待遇水平提供条件。
二是不断健全完善配套政策。继续用好现有医保配套措施支持医疗机构和医药企业参与集采改革，落实好医保部门向医疗机构医保预付基金制度、落实好集采医保资金医疗机构结余留用激励机制、监督好医疗机构落实向医药企业按期结清药款的要求。探索推进医保基金与医药企业直接结算，进一步释放集采改革红利，保障集采工作良性可持续开展，实现多方共赢。
三是持续提升监测监管能力。依托省药品和医用耗材招采管理子系统，进一步提升对集采执行情况的信息化监测能力。通过建立省、市、县三级采购监测体系，健全常态化监测通报制度，发挥医保绩效管理和飞行检查作用，协同推进行业综合监管等措施，调动医疗机构参加集采工作积极性，不折不扣落实集采政策。落实价格招采信用评价制度，对医药企业保障供应不到位、执行集采结果不严肃等问题加大惩戒力度，切实保障好集采结果落地见效。
四是探索医疗服务价格协同治理。医用耗材集采挤出虚高价格水分后，探索对与其相关的医疗服务价格项目开展协同治理。对可单独收费的耗材，将与其紧密关联的手术治疗类价格项目纳入年度调价评估范围，对包含在医疗服务价格项目内的耗材，综合其采购成本变化情况，在稳定价格项目中技术劳务部分价值的基础上，动态调整医疗服务价格，让集采成效传导至医院和患者端，更好发挥集采整体效益。
我的发布内容就这些，谢谢大家。
中国新闻社记者：
这些年我省药品和医用耗材集中带量采购对医院和企业等相关方带来了哪些影响？
甘肃省医疗保障局医药价格和招标采购处处长肖彬：
集中带量采购制度设计的核心是通过有效市场和有为政府引导医药产品价格回归到合理水平，最终实现个人、医保、医疗、医药“四方共赢”。我省通过近五年来的集采工作实践，“四方共赢”的效果逐渐显现。总体来看，一是个人受益。个人医药费用负担随着药品和医用耗材集中带量采购后价格下降而明显减轻，同时患者用上高质量药品耗材的可及性进一步提升。二是医保受益。集采降价减少了医保基金支出，为提高医保待遇水平腾出了更多空间。三是医疗受益。公立医疗机构实行药品和医用耗材零差率政策很多年，因此集采降价并不会给医疗机构收入带来影响，而集采结果落地执行工作中的医保基金预付政策和结余留用激励政策都能让医疗机构直接受益，同时集采降价对医疗机构药（耗）占比指标考核和管理更加有利。四是医药受益。集采挤压的是虚高的药品价格水分，主要是流通环节中销售费用、市场推广费用等“水分”。集采将生产企业从“带金销售”的无序竞争中解放出来，将重点转移到“提升质量、促进研发”上来。集采按期结清货款政策也减轻了流通企业资金周转压力。集采工作实现了“降负担、促发展、保供应”多重目标平衡。
甘肃日报记者：
我省对集采未中选药品和医用耗材如何进行挂网和价格联动？取得的成效如何？
甘肃省公共资源交易中心医药采购处处长马永恒：
我省自2019年国家组织药品耗材集中带量采购以来，按照非中选与中选价格趋同原则，积极开展未中选产品价格联动和挂撤网工作，及时消除未中选产品“价格高地”。一是科学设计联动规则。未中选药品中，原研、参比制剂联动至全国最低价，其他药品按不高于同质量层次中选价1.5倍或降幅50%的标准挂网；非中选医用耗材按不高于最高中选价和全国最低价两者的低值联动挂网；已联动产品其他省份出现新低时，次月企业须主动申请价格联动；未达到以上要求的新申报产品不予挂网，已挂网的撤销挂网。二是合理引导医院采购。非中选药品按价格高低分类管理，不高于中选价的纳入价格适宜非中选子目录，高于中选价的纳入高价非中选子目录。医院在完成约定采购量的基础上，采购价格适宜非中选药品，不影响医保结余留用；高价非中选药品采购量不得高于同品种总采购量的30%并纳入常态化监测预警。三是激励动员企业降价。对价格适宜非中选药品和价格联动后的医用耗材，享受次月底前回款政策，激励企业主动降价挂网。同时，对未中选产品按月开展常态化申报挂网，通过召开企业培训会、座谈会，利用新媒体主动推送等方式加大政策宣传，动员企业降价挂网。
2019年以来，我省先后完成1413个药品、22大类医用耗材1110个未中选产品价格联动，平均降幅分别是27.62%、83.05%，我省集中带量采购未中选产品价格始终保持全国较低水平，成为中选产品的有益补充，满足了临床多样化需求，带量采购产品价格体系更趋公平合理。
香港商报记者：
下一步我省药品和医用耗材集采工作有什么具体计划？
肖彬：
目前我省药品和医用耗材集采工作已经进入常态化、制度化、提质扩面新阶段，下一步集采工作具体包括以下几个方面。一是对国家组织的新批次集采项目坚决落实好。二是对国家集采协议期满的品种，参加省际联盟接续集采。三是对本省或者参加省际联盟集采期满的品种，按原方式开展接续集采。四是每年组织开展1次本省药品和医用耗材集采工作。药品和医用耗材集采工作是助推医药服务供给侧改革的重要举措，我们将一如既往做好我省集采工作，为老百姓提供更多质优价宜的医药产品，真正让降价成效惠及广大患者。
周海龙：
感谢解答。记者提问环节就到这里。需要单独采访或者进行深入报道的记者朋友会后联系省政府新闻办。
药品耗材集中带量采购是惠民生、解民忧的重大民生工程，希望各新闻媒体持续关注并做好政策宣传、价格公告等工作，助推各项医保惠民政策落地落实。今天的新闻发布会到此结束，再次感谢今天的发布嘉宾。感谢各位媒体朋友，谢谢大家！
