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最近的你
是这样的吗？
爱上“葛优瘫”
疯狂写作业
爱上运动
吹着空调 吃着月饼 打着电脑
糟糕！怎么突然
这个手有点儿不对劲呢
有的
大拇指抬不起来了
有的
手胀、手酸、手痛
还有一丝丝发麻的感jio
这很有可能是在提醒你
你的手过劳啦！
它真的太太太累了！
今天 贴心的小浙
请到了浙江大学医学院附属第四医院
骨科副主任医师滕冲
给大家唠一唠
各位同学和老师中最常见的
手过劳导致的一系列慢性劳损性病
腱鞘炎、“鼠标手”和“网球肘”
01
“腱鞘炎”
腱鞘炎最常见于腕部
具体表现为腕部拇指一侧
活动时或做握拳时会诱发疼痛
这种情况医学上诊断为
“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”
如图蓝色区域
腕部的腱鞘在桡骨茎突位置
就是手腕上骨突的地方
腱鞘就是一层滑膜
它的作用是保护、稳定和润滑肌腱
像水管一样包绕着肌腱和骨骼连接处
手指上也有肌腱和腱鞘
指关节的腱鞘出现无菌性炎症
这种情况叫作“屈指肌腱腱鞘炎”
常见于拇指、食指和中指
具体症状为
指关节弯曲的时候感觉疼痛
有的能摸到增厚的腱鞘、状如豌豆的结节
还有的人手指出现弯曲障碍
就好像“卡”住了 酸痛难忍
用另一只手协助掰一下
又能活动了
病从何来？
由于手固定在一个位置重复、过度劳动
使肌腱和腱鞘之间经常发生过度摩擦
然后腱鞘逐渐“肿胀”增厚，影响到肌腱活动
就会出现这一系列的疼痛、突然卡住
甚至是曲张时发生弹响
原本这类疾病比较常见于
每天都要“抱小孩”的妈妈、老人
因此它还有一个外号“妈妈手”
还有各种手部重复性动作的人群
比如木工、画家、钢琴家等等
第三大类是办公室人员
比如3D建模师等等
假期里
年轻的学生患者会明显增多
原因多数是频繁“滑手机”、长期“打电脑”
怎么判断？
握拳尺偏试验（Finkelstein's test）实验
点击观看视频
02
“鼠标手”
我们常说的“鼠标手”
医学上是指“腕管综合征”
主要表现是
手掌、手指、手腕等酸胀疼痛
手部伸展不灵活且有疼痛感
需要用鼠标或者键盘敲字时
手指开始胀痛，虚弱无力
甚至越来越严重，无法工作
有的人断断续续的发麻
尤其是到了晚上，疼痛加剧
很多人甚至因此被麻醒
骑电动车 握住手柄时
这种疼痛感觉会非常明显
为什么会出现这些问题呢？
手部的神经、肌肉和韧带
在手掌根部都要通过一个管腔，即腕管
腕管保护着手腕的正中神经
经常反复机械地点击鼠标
手腕就必须背屈一定角度
腕部长时间处于压迫状态
压迫到了腕管中的正中神经
从而产生手掌的感觉和运动障碍
怎么简单判断是否中招了呢？
点击观看视频
03
“网球肘”
网球肘
因为早期高发于网球运动员而得名
疾病名称是“肱骨外上髁炎”
肱骨是上手臂的大骨头
外上髁就是肘关节外侧突起的位置
这里是手臂伸肌腱的起点
由于手臂长期负重、重复性劳动
腕或前臂运动过度使用
使得肌腱起点处劳损扭伤
部分肌纤维断裂、出血、粘连
引起局部疼痛、肌肉痉挛
疼痛沿肌肉向前臂放射
所以表现为
肱骨外上髁疼痛
前臂放射性疼痛
日常生活中
手不能用力握物、提重物困难
连拧毛巾都会疼痛
怎么简单判断是否中招了呢？
点击观看视频
哪些人群最容易中招呢？
网球、羽毛球运动爱好者
反复使用管道工具、长时间绘画、
长时间拧螺丝、拎重物、切碎烹饪材料 (尤其是肉类)等
简而言之，
上述的三种情况
是由腱鞘、肌腱、关节等
“过度劳累”或者是退行性病变（老化）之后
引发的一系列慢性疼痛
那么问题来了，
如何预防、缓解和治疗疼痛呢？
01
避免过度劳损，多多休息
比如长期使用电脑、长期抓握重物时，每半个小时、1个小时放松手臂和手腕、手指，避免长时间僵持。
如果已经出现明显疼痛等不适症状的，建议充分休息，特别要减少引起疾病的手工劳动。
呜呜
小编天天端相机拍照
也已经出现了前臂放射痛
是时候放下相机 好好养病了
（终于有理由 摸鱼了）
言归正传
给大家推荐四个康复动作
能够预防和辅助治疗
肘、腕和手指关节的慢性损伤
一起跟着康复医生来学习吧
点击观看视频
02
科学使用鼠标
使用鼠标时，手臂不要悬空，以此减轻对手腕的压力。移动鼠标时不要用腕力，而尽量靠臂力，减少手腕受力。建议手腕下方放一个软垫、小毛巾缓冲。
图片来源：电商平台
理想状态中，电脑桌上键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时肘部的高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕腱鞘等部位的损伤。但现实中，鼠标和键盘大部分只能摆在桌面上。这个问题比较难解决。
理想的键盘位置：
肘部伸展大于 90°，手腕处于中立位置
网上有桌椅延伸支架，能够给手臂提供支撑，降低鼠标位置，深受“鼠标手”困扰的人可以尝试一下。
图片来源：电商平台
03
使用支具固定劳损位置
比如腱鞘炎患者可以使用拇指固定手套，腕管综合征可以使用腕关节中立位支具固定，网球肘患者可以使用前臂加压抗力护具，使得损伤部位尽可能得到充分休息。
04
药物治疗
及时到医院就诊，使用止痛药等缓解疼痛。
05
理疗康复
疼痛是一种肌肉损伤和失衡的信息反馈，其实真正的原因是控制该区域的肌肉因为长期重复的动作，出现了致密化或者是纤维化。若在以上治疗的基础上，对相关的肌肉筋膜进行处理，比如采用意大利筋膜FM手法技术，配合冲击波、推拿、针灸等治疗，可以取得良好的效果。
06
局部封闭治疗
局部封闭治疗可使早期炎症得到缓解，有比较好的疗效。
07
进行手术
上述方法治疗无效或反复发作时，可以考虑手术。
科普指导：浙江大学医学院附属第四医院骨科滕冲、康复科汪芳军
文字记者：金南星
视频制作：金南星
动图制作：金南星
